|
|
Łagodny przerost (gruczolak) prostaty
Schorzenie to jest standardowo leczone chirurgicznie przy zastosowaniu przezcewkowej resekcji prostaty (TURP) polegającej na usunięciu nadmiaru tkanki gruczołowej drogą przez cewkę moczową przy użyciu elektroresektora. Są jednak pacjenci, którzy nie chcą poddać się temu inwazyjnemu zabiegowi, ponieważ mają choroby współistniejące, np. natury kardiologicznej, lub też obawiają się możliwych powikłań po TURP. które mogą być poważne w zależności od umiejętności i doświadczenia operatora, jak i innych czynników.
Z myślą o właśnie takich pacjentach Centrum Medyczne HCP w Poznaniu oferuje małoinwazyjne laserowe operacje gruczolaka prostaty, które gościnnie wykonują tam znani niemieccy specjaliści-urolodzy.
|
|
|
|
Do szpitala HCP w Poznaniu przyjeżdża obecnie dr Bernd Rasper, Ordynator Oddziału Urologicznego szpitala St. Ansgar w Diepholz w Niemczech, specjalista w dziedzinie małoinwazyjnej chirurgii urologicznej, mający duże doświadczenie z laserową techniką operacyjną. |
|
Informacje o metodzie operacyjnej |
|
W przypadku łagodnego przerostu prostaty laserowe operacje z reguły przebiegają jednofazowo. Jeżeli jednak gruczoł prostaty osiągnął już bardzo duże rozmiary, po kilku tygodniach niezbędne jest jeszcze wykonanie drugiej operacji polegającej na elektroresekcji uprzednio skoagulowanej tkanki. Natomiast w przypadku ograniczonego do narządu raka prostaty cała terapia przebiega zawsze w dwóch fazach. Najpierw przy pomocy specjalnie skonstruowanego cystoskopu laserowego dokonuje się bezkontaktowej koagulacji prostaty, w wyniku której naczynia krwionośne na danym obszarze ulegają martwicy. W drugiej fazie następuje klasyczna przezcewkowa elektroresekcja prostaty (TURP).
Zupełnie bezkrwawy przebieg obu operacji jest niezwykle istotnym czynnikiem, szczególnie, jeśli wziąć pod uwagę okoliczność, że większość pacjentów ze schorzeniami prostaty jest już w wieku, w którym objawiają się również choroby współistniejące natury kardiologicznej. Zastosowanie zarówno klasycznej przezcewkowej elektroresekcji prostaty, jak i radykalnej prostatektomii u takich pacjentów byłoby przeciwwskazane, ponieważ oba te zabiegi mają charakter inwazyjny, czyli są połączone z poważną utratą krwi.
W przypadku laserowo wspomaganej operacji gruczolaka prostaty pacjent nie odczuwa też znanych skutków ubocznych TURP (np. zespołu poresekcyjnego).
|
Mamy tu więc do czynienia z operacją, która:
|
- przebiega bezkrwawo i nie obciąża układu krążenia,
- może być nawet wykonywania ambulatoryjnie,
- nie jest połączona z dużym ryzykiem późniejszego nie trzymania moczu, lub impotencji,
- nie powoduje powstawania zespołu poresekcyjnego,
- generuje pełnowartościowy materiał do analizy histopatologicznej,
- jest możliwa do wykonania nawet po radioterapii,
- nie uniemożliwia późniejszego wykonania radykalnej prostatektomii w razie takiego wskazania,
- od 14 lat została klinicznie sprawdzona na setkach pacjentów w Niemczech.
|
| |
Rak prostaty
Leczenie laserowo-chirurgiczne
W przeciwieństwie do Centrum Medycznego HCP w Poznaniu, szpital St. Ansgar w Diepholz oferuje też małoinwazyjne laserowo-chirugiczne operacje ograniczonego do narządu raka prostaty. Powszechnie wiadomo, że standardem w urologii w zakresie chirurgicznego leczenia raka prostaty jest radykalna prostatektomia. Jednakże, podobnie jak przy gruczolaku prostaty, są również pacjenci, którzy z uwagi na swój stan ogólny nie chcą poddać się tak inwazyjnemu (krwawo przebiegającemu) zabiegowi, dodatkowo obarczonemu ryzykiem powikłań i następstw, które mogą spowodować pogorszenie się jakości życia. Dla tych pacjentów małoinwazyjna operacja laserowa może stanowić pewną alternatywę. Pacjentom z Polski, z USA i z innych krajów świata zainteresowanym poddaniem się laserowej operacji raka prostaty w Diepholz podajemy w rubryce "Kontakt" dokładny adres szpitala St. Ansgar.
"Veil of Aphrodite" - mniej inwazyjna radykalna prostatektomia, połączona ze zminimalizowanym ryzykiem impotencji i nietrzymania moczu, dostępna jest nie tylko w USA, lecz również w Niemczech.
W przypadku ograniczonego do narządu raka stercza szpital St. Ansgar w Diepholz oferuje również specjalną wersję prostatektomii radykalnej, która według doświadczeń klinicznych mniej obciąża organizm pacjenta, niż ta klasyczna. Podczas tej operacji zwanej welonem Afrodyty, nie ma potrzeby zakładania szwu na splot żylny Santoriniego, co ma bardzo duży wpływ na zminimalizowanie ryzyka impotencji i nietrzymania moczu (po zdjęciu szwu niektóre ważne nerwy mogą się już nie zregenerować). Dla lepszego zapoznania się z tą formą prostatektomii radykalnej wystarczy wpisać w światowej wyszukiwarce Google hasło "Veil of Aphrodite".
|
|
|
Metodę laserowego leczenia raka prostaty opublikował już w latach 1984-86 dr Hans-Olav Beisland z Uniwersytetu w Oslo w Norwegii. Najnowsza publikacja naukowa na ten temat pochodzi również z Norwegii.
W 2005 r. prof. dr Truls E. Bjerklund Johansen z Norweskiego Instytutu Urologii opublikował artykuł pt. Radical therapy for prostate cancer in Norway, Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: 1658-60, Norwegian Institute of Urology, University of Tromso, Porsgrunn, Norway.
Tę publikację można znaleźć również w Internecie, niestety tylko po norwesku. Jej tematem jest przedstawienie różnych stosowanych w Norwegii metod radykalnej terapii raka stercza, a więc brachyterapii, radioterapii, kryoterapii, radykalnej prostatektomii i przezcewkowej resekcji w połączeniu z koagulacją laserową. Na zakończenie tej publikacji w rozdziale Dyskusja i jego podrozdziale Perspektywy (Diskusjon - Perspektiver) pojawia się porównanie wyników wszystkich opisanych terapii: "Transurethral reseksjon etterfulgt av laserkoagulasjon benyttes ikke lenger, til tross for at det er den metoden som har de beste dokumenterte resultatene." ("Prezcewkowa resekcja po której następuje koagulacja laserowa ...ma z przedstawionych metod najlepsze udokumentowane rezultaty"). Tak więc powyższa publikacja nie tylko zaświadcza, że laserowe przezcewkowe operacje raka stercza są znane w Norwegii, lecz również pozytywnie wyróżnia wyniki kliniczne uzyskiwane przy tego typu zabiegach.
Inne, znacznie wcześniejsze publikacje norweskie to:
Beisland H-O, Neodymium-YAG laser in the treatment of urinary bladder carcinoma and localized prostate carcinoma. University of Oslo 1986.
Beisland H-O, Sander S. Laser in the treatment of localized prostate cancer. J. Urol. 1984;132:280.
Publikacja brytyjska:
McNicholas, Thomas A.; O'Donoghue, Neil. Endoscopic YAG laser coagulation for early prostate cancer, Proc. SPIE Vol. 1421, p. 56-67, Lasers in Urology, Laparoscopy, and General Surgery, Watson, Graham M.; Steiner Rudolf W.; Pietrafitta Joseph J.; Eds., 1991, Institute of Urology and St. Peter's Hospital, University College London.
Na zakończenie abstraktu tej publikacji, brytyjscy specjaliści-urolodzy napisali: "Ta technicznie prosta, powtarzalna metoda endoskopowa przyniosła u 18 (82%) z 22 pacjentów ze znaczącym poziomem nowotworu (T0b i wyżej) rezultat braku dowodu choroby mimo starannego, powtórzonego badania klinicznego i biochemicznego przez przeciętnie następnych 38,7 miesięcy. Rezultaty w tym stadium są zachęcające i przynoszą korzystne porównanie z innymi opcjami leczenia."
|
| | | |
|
